パーキンソン病の嚥下障害（飲み込みにくさ）対策｜誤嚥性肺炎を防ぐ食事の工夫と専門老人ホームの食支援

パーキンソン病を患うご本人やご家族にとって、毎日の「食事」は大きな不安の種になりがちです。「食事のたびにむせる」「飲み込むのに時間がかかるようになった」といった症状は、パーキンソン病特有の筋肉のこわばり（固縮）による嚥下障害のサインです。放置すると、命に関わる「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」を引き起こすリスクが高まります。

パーキンソン病の嚥下障害対策には、正しい姿勢（ポジショニング）の保持と、身体状況に合わせた食形態（とろみやソフト食）の選択、そして「薬が効いている時間」に合わせた食事摂取が極めて重要です。この記事を読むことで、誤嚥性肺炎を防ぐ具体的な家庭での工夫と、専門施設が提供する「安全で美味しい食事」の価値を理解でき、最期まで「食べる喜び」を守るための最適な選択肢が見つかります。パーキンソン病専門のケア体制を持つ「スーパー・コート」が、ご家族の負担を軽減し、ご本人の安心を支える仕組みについても詳しく解説します。

パーキンソン病で「飲み込みにくさ」が起こる原因と嚥下障害の基礎知識

パーキンソン病の進行に伴い、多くの患者様が直面するのが「嚥下障害」、つまり飲み込みにくさです。これは単なる加齢による衰えではなく、疾患特有の症状が深く関係しています。

嚥下関連筋肉の固縮と送り込み動作の遅れによるメカニズム

嚥下（飲み込み）は、口の中の食べ物をまとめ、喉の奥へ送り込み、食道へと通過させる複雑な運動です。パーキンソン病では、この一連の動作がスムーズに行かなくなります。

筋肉の固縮（こわばり）

喉や舌の筋肉がスムーズに動かなくなり、食べ物を喉の奥へ送る力が弱まります。※固縮とは、筋肉が持続的に緊張して動きが硬くなる状態です。

動作の緩慢（無動）

飲み込みの反射が遅れるため、食べ物が気管に入りそうになっても防御反応が間に合わなくなります。

姿勢の影響

前かがみの姿勢（前屈姿勢）になりやすいため、喉の通り道が圧迫され、飲み込みの動作が物理的に阻害されます。

本人も気づかないうちに進行する不顕性誤嚥と肺炎発症のリスク

パーキンソン病において特に注意が必要なのが「不顕性誤嚥（ふけんせいごえん）」です。これは、むせたり咳き込んだりする反応がないまま、食べ物や唾液が気管に入ってしまう現象を指します。

咳反射の低下

本来なら異物が入ると激しくむせますが、神経の伝達が鈍くなっているため、むせずに気管へ入ってしまいます。

細菌の繁殖

気管に入った食べ物や唾液に含まれる細菌が肺で増殖し、誤嚥性肺炎を引き起こします。

夜間の唾液誤嚥

起きている時だけでなく、睡眠中に唾液が少しずつ肺に入ることも大きなリスクです。

家庭で実践できる安全な食事の工夫と介助の重要キーワード

家庭での食事介助では、少しの工夫が安全性を大きく高めます。ポイントは「姿勢」「一口の量」「タイミング」の3点です。

誤嚥を防ぐ正しいポジショニングと首の角度の調整方法

食事の際の姿勢（ポジショニング）は、誤嚥防止の第一歩です。重力を味方につけ、食べ物がスムーズに食道へ流れるように整えます。

一口の量と食事のペース配分を適切に管理するポイント

「早く食べ終えなければ」という焦りは禁物です。パーキンソン病の方は動作がゆっくりになるため、ご本人のペースに合わせることが大切です。

適切な一口量

ティースプーン一杯程度（約5〜8ml）が目安です。多すぎると口の中でまとめられず、少なすぎると飲み込みの反射が起こりにくくなります。

交互嚥下の実践

パサつく食べ物の後は、水分やゼリーなどを挟む「交互嚥下」を行うと、喉に残った食べ物が流されやすくなります。

服薬タイミングの調整

薬が効いて体が動きやすい「オン」の時間に合わせて食事の時間を設定することが、最も効果的な対策の一つです。

毎食のとろみ付けや刻み調理にかかる精神的・肉体的負担と家族の限界

安全な食事を提供するためには、食材を細かく刻んだり、すべての水分にとろみを付けたりといった細かな配慮が欠かせません。しかし、これを1日3食、365日続けることは介護者にとって非常に大きな負担となります。

「刻み食」はバラバラになりやすく、かえって誤嚥を招くこともあります。また、見た目が悪くなると食欲が減退し、低栄養を招く悪循環に陥ることも少なくありません。家族だけで抱え込まず、専門的な調理技術を持つ施設を頼ることは、共倒れを防ぐための賢明な判断です。

専門施設が提供する介護食（ソフト食・ムース食）の安全性とメリット

近年の介護食技術の進歩により、「安全」と「美味しさ」を両立させることが可能になっています。専門施設では、嚥下機能のレベルに合わせた最適な食事を提供しています。

見た目の美しさと美味しさを損なわない最新の介護食技術

かつての介護食（ミキサー食）は、何を食べているのかわからず、食欲が湧きにくいという課題がありました。現在の専門施設では「ソフト食」や「ムース食」が主流です。

ソフト食

舌で押しつぶせる程度の柔らかさにした食事です。食材の形を残しながら、口の中でバラバラになりにくい工夫がされています。

ムース食

一度ミキサーにかけたものを再形成し、元の料理に近い形に整えたものです。彩りも鮮やかで、「目で楽しむ」ことができます。

これらの食事は、栄養士が栄養バランスを計算しているため、免疫力の維持にもつながります。

言語聴覚士など多職種が連携して行う嚥下評価とリハビリテーションの効果

食事の安全性を高めるには、リハビリ専門職の関与が不可欠です。

言語聴覚士（ST）による評価

どの程度の飲み込み能力があるかを専門的に評価し、最適な食形態や介助方法を提案します。

理学療法士（PT）・作業療法士（OT）との連携

食事を摂るための正しい座位姿勢を保てるよう、体幹の筋力維持や車椅子の調整（シーティング）を行います。

生活リハビリとしての食事

単なる栄養補給ではなく、自分で食器を持つ、口に運ぶといった動作そのものをリハビリとして捉え、自立を支援します。

最期まで口から食べる喜びを支えるスーパー・コートの食支援へのこだわり

スーパー・コートでは、パーキンソン病専門の老人ホームとして、入居者様が「安全に」「美味しく」「いつまでも」口から食事を摂れる体制を整えています。

パーキンソン病専門の老人ホームだからこそ実現できる24時間の安心

パーキンソン病の方は、体調や症状が1日の中でも大きく変動します。スーパー・コートでは、この変化に対応できる強力なサポート体制があります。

神経内科専門医との密な連携

「どのタイミングで薬を飲めば、食事の時に体が一番よく動くか」を医師と共有し、分単位での厳格な服薬管理を行います。

24時間看護師常駐（ナーシングホーム等）

万が一の誤嚥時や、吸引が必要になった場合でも、24時間体制で看護師が対応。医療依存度が高まっても安心して住み続けられます。

多職種によるチームケア

ケアスタッフ、看護師、リハビリ職、専門医が一体となり、お一人おひとりの「今日できること」に合わせた食支援を行います。

五感で楽しむ食事と一人ひとりの身体状況に合わせた個別ケア

食事は人生の大きな楽しみです。スーパー・コートでは、見た目の美しさ、香り、季節感といった「五感」を刺激する工夫を凝らしています。嚥下状態が進行し、ホーエン・ヤール重症度分類が高まった場合でも、胃ろう（経管栄養）と経口摂取を併用するなど、ご本人の「食べたい」という意欲を尊重した個別ケアを実施します。

パーキンソン病の食事や生活に関するお悩みはスーパー・コートへご相談ください

パーキンソン病の介護、特に食事に関する悩みは、ご家族だけで抱え込むには重すぎる問題です。誤嚥への恐怖から食事が苦痛になってしまう前に、ぜひ一度私たちにご相談ください。スーパー・コートでは、関西一円で培った豊富な専門ケアのノウハウを活かし、ご本人に最適な生活環境をご提案します。

• 無料の見学・相談会を随時実施しております。
• 専門の相談員が、現在の症状や将来への不安を丁寧にお伺いします。
• 「最期まで自分らしく、健やかに過ごしてほしい」というご家族の想いを、スーパー・コートの専門チームが全力で支えます。まずは資料請求やお電話にて、お気軽にお問い合わせください。

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監修者

花尾　奏一　(はなお そういち)

介護主任、講師

＜資格＞

介護支援専門員、社会福祉士、介護福祉士

＜略歴＞

有料老人ホームにて10年間介護主任を経験し、その後「イキイキ介護スクール」に異動し講師として6年間勤める。現在は介護福祉士実務者研修や介護職員初任者研修の講師として活動しているかたわら、スーパー・コート社内で行われる介護技術認定試験（ケアマイスター制度）の問題作成や試験官も務めている。