老人性うつとは｜特徴的な症状や治療法、認知症との違いを詳しく解説

老人性うつとは｜特徴的な症状や治療法、認知症との違いを詳しく解説

「高齢の親が病院に行っても、体調不良の原因がはっきりしない」

「親がぼーっとして反応が乏しいことが多いけれど、大丈夫だろうか」

などと、ご家族のことで心配していませんか。

その症状は、もしかすると老人性うつかもしれません。

老人性うつは、身体的な不調の影に隠れて、なかなか発症に気づかれにくい病気です。

さらに、抑うつ感が目立たないこともあり、初期段階では症状が似ている認知症と間違われることもあります。

しかし、老人性うつは完治が難しいとされる認知症とは異なり、適切な治療によって改善が見込める病気です。

できるだけ早い段階で発症に気づき、治療を開始することが何よりも大切です。

この記事では、老人性うつの原因や特徴的な症状、家族ができる対処法、そして認知症との違いについて詳しく紹介します。

老人性うつとは

老人性うつは正式な病名ではなく、一般的に65歳以上の高齢者が発症するうつ病を指す言葉として使われています。

うつ病は気分障害の一種で、誰にでも発症する可能性がある身近な病気です。

厚生労働省の患者調査によると、気分障害を抱える方の総数は近年100万人を超える高い水準で推移しており、高齢化に伴い、高齢の患者さんも大きな割合を占めるようになっています。

65歳という年齢は、定年退職や子どもの独立など、生活環境や社会的な役割が大きく変化する時期でもあります。

こうした人生の節目における喪失体験や心身の変化が引き金となり、うつ病を発症することがあります。

老人性うつの特徴的な症状

高齢者のうつ病には、若い世代に見られるうつ病とは異なる、いくつかの特徴的な症状があります。

1. 精神的な症状より身体的な不調が目立つ

「気分が落ち込む」といった心の症状よりも、頭痛、肩こり、食欲不振、めまい、しびれ、便秘といった身体的な不調（身体愁訴）を強く訴える傾向があります。

そのため、内科などを受診しても原因がはっきりせず、うつ病の発見が遅れがちになることがあります。

2. 集中力や思考力の低下（仮性認知症）

物事への関心や意欲が失われ、集中力や記憶力、判断力が著しく低下することがあります。

一日中ぼーっとしている様子から認知症と間違われやすく、この状態は「仮性認知症」とも呼ばれます。うつ病が改善すると、これらの認知機能も回復するのが大きな特徴です。

3. 不安や焦燥感が強い

気分の落ち込みというよりも、そわそわして落ち着かない、じっとしていられないといった不安や焦り（焦燥感）が強く現れることがあります。

常に何かを心配していたり、落ち着きなく歩き回ったりするため、うつ病であると気づかれにくいケースがあります。

4. 「三大妄想」が出やすい

自分を過度に低く評価する気持ちから、事実ではないことを事実だと固く信じ込んでしまう「妄想」が現れやすいのも特徴です。

• 心気妄想（しんきもうそう）：実際には健康であるにもかかわらず、「自分は重い病気にかかってしまった」などと思い込む。
• 罪業妄想（ざいごうもうそう）：過去の些細な出来事を重大な過ちだと捉え、「家族に迷惑ばかりかけている」などと自分を責め続ける。
• 貧困妄想（ひんこんもうそう）：経済的には問題がないのに、「お金が底をついて暮らしていけない」などと思い込む。

5. 睡眠障害

「なかなか寝つけない（入眠困難）」や「夜中に何度も目が覚めてしまう（中途覚醒）」といった不眠の症状がよく見られます。

特に、**朝早くに目が覚めてしまい、その後再び眠ることができなくなる「早朝覚醒」**は、うつ病に特徴的な症状の一つです。逆に、一日中眠気が続く「過眠」という形で現れることもあります。

老人性うつの主な原因

高齢者のうつ病は、加齢に伴う様々な「喪失体験」が発症の引き金となることが少なくありません。

• 心理的・社会的な要因：配偶者や親しい友人との死別、定年退職による社会的役割の喪失、親しい人々との交流の減少、住み慣れた家からの転居など。
• 身体的な要因：病気や怪我による身体機能の低下、体力の衰え、持病の悪化といった、自身の健康に対する不安。

これらの要因が複数重なり、孤独感や喪失感が深まることで、発症のリスクが高まると考えられています。

老人性うつの治療と家族の関わり方

高齢者のうつ病は、適切な治療と周囲の理解あるサポートによって回復が可能です。

治療の基本は「休養」「薬物療法」「精神療法」

治療は、まず心と体をゆっくりと休ませる「十分な休養」が基本となります。その上で、脳内の神経伝達物質のバランスを調整する「薬物療法（抗うつ薬など）」と、医師やカウンセラーとの対話を通じて考え方の癖を見直したり、不安を和らげたりする「精神療法（カウンセリング）」を組み合わせて行います。

高齢者の場合、他の持病で服用している薬との相互作用にも配慮が必要なため、専門医による慎重な薬の選択と用量調整が不可欠です。

家族はどう関われば良い？

ご家族のサポートは回復への大きな力となりますが、その対応にはいくつかの注意点があります。

• 励まさない：「頑張って」といった励ましの言葉は、本人をさらに追い詰めてしまうことがあります。
• 本人の話に耳を傾ける：訴えを否定せず、「つらいね」と気持ちに寄り添い、共感を示す姿勢が大切です。
• 重要な決断は先延ばしに：判断力が低下している状態のため、大きな決断は回復を待ってからにするのが賢明です。

まずは精神科や心療内科、老年精神科といった専門の医療機関への受診を促すことが第一歩です。ご本人が受診をためらう場合は、かかりつけ医や地域包括支援センターに相談してみましょう。

老人性うつを予防するには

老人性うつの発症を予防するための方法をご紹介します。

うつの予防には、生活リズムを整え、明るい気持ちで日々を過ごすことが大切です。

バランスの良い食事をとる

うつ病の予防には、3食バランスの取れた食事を心がけることが重要です。

特に、幸せホルモンと呼ばれるセロトニンの材料となるトリプトファン（必須アミノ酸）は、タンパク質から作られます。

もちろん、タンパク質だけでなく、ビタミンやミネラル、糖質、脂質など、他の栄養素もバランス良く摂取することが大切です。

日光浴をする

毎朝決まった時間に起き、太陽の光を浴びることはうつ予防に効果的です。体内時計がリセットされ、睡眠と覚醒の生活リズムが整うためです。

また、起床後の日光浴は、精神を安定させる働きを持つ神経伝達物質セロトニンの分泌を促します。しかし、過度な日光浴は日焼けや皮膚がん、白内障などのリスクを高める可能性もあります。時期によっては脱水や熱中症の危険も伴います。

1日15分から30分程度を目安に、無理のない範囲で行いましょう。

十分な睡眠をとる

うつの予防のためには、質の良い十分な睡眠をとる必要があります。

十分な睡眠は、身体の疲労を回復させ、ストレスを軽減する効果があるからです。

生活習慣全体を見直し、睡眠の質を高めることも重要でしょう。

前向きな楽しい気分でストレス発散

前向きな気持ちや楽しい気分になれることを見つけ、上手に気分転換を図りましょう。

カラオケで歌う、散歩をする、好きな映画を観るなど、自分に合った方法でストレスを発散するのが良いでしょう。人との交流が生まれる趣味を見つけるのもお勧めです。

また、地域のボランティア活動などに参加し、自分が社会から必要とされていると感じることも、前向きな気持ちを育む上で効果的です。

老人性うつと認知症の違い

症状が似ているために混同されがちですが、老人性うつと認知症には以下のような違いがあります。

ただし、認知症とうつ病を併発しているケースも珍しくないため、自己判断はせず、必ず専門医の診断を受けることが重要です。

老人性うつは介護保険の対象になる？

うつ病という診断名だけで要介護認定が下りるわけではありませんが、うつ病が原因で意欲が低下し、着替えや入浴、食事といった日常生活動作が一人でできなくなった状態であれば、要介護認定を受けられる可能性があります。

認定を受ければ、介護度に応じてホームヘルプサービスやデイサービスといった介護保険サービスを利用でき、ご本人とご家族の負担を軽減することが可能です。

認定手続きは、市区町村の窓口や地域包括支援センターで行うことができます。

まとめ：早期発見と適切な治療で、明るい生活を取り戻そう

高齢者のうつ病は、誰にでも起こりうる身近な病気です。

放置すると症状が重くなる恐れもありますが、早期に発見し、適切な治療を受ければ回復できる病気でもあります。

規則正しい生活やバランスの取れた食事、人との交流は予防に有効ですが、高齢になるとご自身でそうした環境を整えるのが難しい場合もあるでしょう。

そのような時は、介護施設への入居も有効な選択肢の一つです。

『有料老人ホームスーパー・コート』は、栄養バランスの取れたお食事や多彩なレクリエーション、専門指導員によるトレーニングなどを通じて、ご入居者様の心と体の健康をサポートし、安心していきいきと暮らせる生活の場を提供しています。

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監修者

花尾　奏一　(はなお そういち)

介護主任、講師

＜資格＞

介護支援専門員、社会福祉士、介護福祉士

＜略歴＞

有料老人ホームにて10年間介護主任を経験し、その後「イキイキ介護スクール」に異動し講師として6年間勤める。現在は介護福祉士実務者研修や介護職員初任者研修の講師として活動しているかたわら、スーパー・コート社内で行われる介護技術認定試験（ケアマイスター制度）の問題作成や試験官も務めている。